Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология



На правах рукописи


ХУРАСЕВА АННА БОРИСОВНА


РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Дам, РОДИВШИХСЯ С ПОЛЯРНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ МАССЫ ТЕЛА


14.01.01 – акушерство и гинекология


АВТОРЕФЕРАТ


диссертации на соискание ученой степени

доктора мед наук


Волгоград - 2010

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Курский муниципальный мед институт Росздрава»


Научный консультант:

доктор Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология мед наук, доктор Газазян Марина Григорьевна


Официальные оппоненты:

доктор мед наук, доктор Уварова Лена Витальевна

доктор мед наук, доктор Андреева Маргарита Викторовна

доктор мед наук, доктор Минаев Николай Николаевич


^ Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская Муниципальная педиатрическая Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология мед академия Росздрава» (г. Санкт-Петербург)


Защита диссертации состоится «___» ___________2010 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.05 при ГОУ ВПО «Волгоградский муниципальный мед институт Росздрава» (400131, г. Волгоград, пл. Павших Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология Бойцов, 1)


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский муниципальный мед институт Росздрава»


Автореферат разослан « » 2010 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор мед наук, доктор Селихова Марина Сергеевна

^ Актуальность задачи.

В критериях негативной медико-демографической ситуации Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, характеризующейся ростом заболеваемости населения, его старением, низкой рождаемостью, неуклонным понижением толики здоровых дам репродуктивного возраста, повышенное внимание завлекает репродуктивное здоровье лиц юного возраста. В текущее время «репродуктивный портрет» дам, поддерживающих основной уровень рождаемости Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, характеризуется высочайшей распространенностью соматической патологии, бесплодия, отягощениями беременности и родов (Тишук Е.А., 2001; Кулаков В.И., 2002; Уварова Е.В., 2006).

Отмечено отрицательное воздействие перинатальной патологии на становление репродуктивного потенциала девицы Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, что безизбежно проявляется во время воплощения генеративной функции (Гуркин Ю.А., 2000; Евсюкова И.И., 2003; Парейшвили В.В., 2002; Уварова Е.В., 2006 и др.).

Недоношенные детки с последними, критичными значениями массы и длины тела подвергаются Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология кропотливому, постоянному наблюдению и исцелению, в то время как, детки с пограничными значениями нормативного коридора не получают нужного внимания, невзирая на то, что качество их здоровья не всегда можно признать удовлетворительным (Шалина Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология Р.И. с соавт., 2004).

Удельный вес рождения деток с полярными значениями массы тела значителен. Частота синдрома задержки развития плода (СЗРП) колеблется от 4 до 40% (Борисенко Л.В., 2003; Олферт В.В., 2004; Ильин А.Г., 2005; Гончарова Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология С.В., Башмакова Н.В., 2007; Игнатко И.В., Гониянц Г.Г., 2007). Сразу, толика родов большим плодом добивается 10-20% (Ибрагимов Р.Р., 2001; Черепнина А.Л. с соавт., 2005; Капитонова Ю.А., Минаев Н.Н., 2007).

Непременно Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, что на современном шаге нужны новые взоры и подходы к дилемме патологии репродуктивной системы (Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., 2009). В протяжении последнего десятилетия распространенность болезней репродуктивной сферы у женщин имеет Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тенденцию к повышению, а ее частота с годами возрастает (Ткаченко Л.В., 2000; Юрьев В.К., 2000; Долженко И.С., 2001; Уварова Е.В., 2002). В доступной литературе имеются единичные публикации о соматическом и половом Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология развитии девченок, родившихся с полярными значениями массы тела (Самородинова Л.А. с соавт., 2001; Петерсон В.Д., 2004). Остается невыясненным вопрос о длительности и особенностях фертильного и перименапаузального периода у дам этих групп. Уточнение этих вопросов нужно Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология для корректировки вероятных отклонений репродуктивной системы, и научного обоснования диспансерного наблюдения.

Выявленные особенности становления, реализации и угасания репродуктивной функции у дам, с учетом патогенетических различий репродуктивной системы, позволили создать комплекс профилактических Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология и реабилитационных мероприятий, которые содействуют сохранению репродуктивного потенциала у девченок, родившихся с полярными значениями массы тела.

^ Цель исследования.

Научное обоснование и усовершенствование дифференцированного подхода к диспансерному наблюдению дам, родившихся с полярными значениями Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология массы тела, методом исследования разных патогенетических вариантов становления, реализации и угасания репродуктивной функции.

^ Задачки исследования.

  1. Найти воздействие массы тела при рождении на особенности становления, реализации и угасания репродуктивной функции.

  2. Найти клинико-анамнестические Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология свойства состояния репродуктивной системы у женщин и дам, принадлежащих к различным весовым группам при рождении.

  3. Изучить антропометрические, эхографические, гормональные, биохимические характеристики у женщин в динамике пубертатного периода. Провести сравнительный анализ физического и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология полового развития, соматического здоровья, особенностей менструальной функции у женщин, родившихся с полярными значениями массы тела.

  4. Изучить функциональное состояние репродуктивной системы у дам, родившихся с полярными значениями массы тела.

  5. Изучить особенности перименапаузального периода Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология у дам, родившихся с полярными значениями массы тела.

  6. Усовершенствовать схему диспансерного наблюдения за девченками, девицами и дамами, родившимися с полярными значениями массы тела, от момента рождения до перименопаузального периода.

^ Научная новизна исследования Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология.

В первый раз осуществлен системный подход к исследованию репродуктивного здоровья на главных шагах становления, реализации и угасания репродуктивной функции у пациенток, родившихся с полярными значениями массы тела.

В первый раз осуществлена детализация Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология узнаваемых конституциональных вариантов зависимо от массы тела при рождении. На базе приобретенных данных предложен метод прогнозирования массы плода (Рационализаторское предложение № 1607-04 от 06.02.04).

Определено воздействие массы тела при рождении на состояние репродуктивной Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология системы в главные периоды жизни дамы: пубертатный, репродуктивный, перименопаузальный.

Выявлены патогенетически обусловленные закономерности функционирования репродуктивной системы зависимо от массы при рождении.

Установлены особенности ультразвуковых, гормональных, биохимических характеристик у женщин в пубертатном периоде, зависимо от Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология массы тела при рождении.

Разработаны прогностические аспекты соматической и гинекологической патологии у женщин и дам, родившихся с полярными значениями массы тела.

Разработан лучший метод диагностики, профилактики и исцеления вероятных отклонений репродуктивной Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология системы, обусловленный дифференцированным подходом зависимо от массы тела при рождении.

^ Практическая значимость работы.

Изученные клинико-анамнестические особенности функционирования репродуктивной системы у пациенток, родившихся с полярными значениями массы тела, в главные возрастные Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология периоды жизни доказывают необходимость выделения их в группы риска для своевременной диагностики вероятных нарушений.

Определены клинико-лабораторные характеристики репродуктивной системы женщин и дам, родившихся с полярными значениями массы тела.

Выставленные в работе антропометрические, обменные Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, гормональные, эхографические характеристики могут служить нормативными для женщин Центрально-Черноземной полосы Рф.

Исследование особенностей становления репродуктивной системы девченок, родившихся с полярными значениями массы тела, доказало необходимость выделять их в группу риска Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология появления соматической и гинекологической патологии.

Разработанные аспекты прогнозирования и диагностики патологии репродуктивной системы зависимо от массы тела при рождении, позволяют производить профилактику нарушений репродуктивной системы в главные возрастные периоды.

Популяционный масштаб исследования дает возможность Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология устроителям здравоохранения использовать результаты работы для улучшения репродуктологической помощи девицам и дамам.

Предлагаемые клинико-диагностические методы и комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяют выполнить рациональное диспансерное ведение женщин, родившихся с полярными значениями массы Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тела, обеспечивают дифференцированный подход к профилактике и исцелению вероятных нарушений репродуктивной системы, содействуют сохранению репродуктивного потенциала и обеспечивают прегравидарную подготовку нужную для реализации репродуктивной функции.

^ Апробация работы.

Главные положения диссертации оговорены Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология на проблемной комиссии по акушерству и гинекологии при Ученом Совете Курского Муниципального мед института (2003 г), на заседаниях областного Общества акушеров-гинекологов (2000, 2001, 2003, 2005 2006, 2007 гг), на итоговых научных конференциях Курского Муниципального мед института Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (1998, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007 гг).

Материалы диссертации представлены на: II Русском форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2000 г); III интернациональной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 2002 г.); V Русском форуме «Мать Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология и дитя» (г. Москва, 2003 г.); VII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2005 г.); VIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2006 г.); IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2007).

Материалы Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология диссертации доложены на: на итоговых научных конференциях служащих КГМУ; межобластной научно-практической конференции (г. Орел, 1997); научно-практической конференции "Перинатологические грани реподуктологии и детской гинекологии" (г. С.-Петербург, 1997 г.); научно-практической конференции, посвященной Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология 80-летию доктора М.И. Медведевой (г. Курск, 2001 г.); научно-практической конференции «Контрацепция и репродуктивное здоровье подростков» (г. С.-Петербург, 2002 г.); V Всеросийской научно-практической конференции «Современные препядствия детской и подростковой гинекологии в Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология России», (г. С.-Петербург 2003 г.); на межрегиональной научно-практической конференции с интернациональным ролью «Репродуктивное здоровье девченок: главные препядствия и перспективы развития» (г. Москва, 2005 г); XI Европейском конгрессе детских и подростковых гинекологов Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (г.С.-Петербург, 2008 г.); II Интернациональной конференции «Ранние сроки беременности: трудности, пути решения, перспективы» (г. Москва, 2009 г).

Материалы диссертации представлены стендовым докладом на: XII Международном конгрессе детских и подростковых гинекологов (1998, Хельсинки, Финляндия Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология); VIII Европейском конгрессе детских и подростковых гинекологов (2000, Прага, Чешская республика); всероссийской выставке «Медицина, краса и здоровье» (г. Курск, 2006).

^ Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования и вытекающие их их советы внедрены Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология в работу дамских консультаций, клинических родильных домов г. Курска, употребляются в лекционном курсе и при проведении практических занятий на кафедре акушерства и гинекологии целебного факультета ГОУ ВПО КГМУ Росздрава. Тема диссертации включена в основной Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология план научно-исследовательской работы ГОУ ВПО КГМУ Росздрава по дилемме «Профилактика и исцеление нарушений репродуктивного здоровья населения» под номером гос регистрации 0120.1051091.

Положения, выносимые на защиту.

  1. Репродуктивная система дам, родившихся с полярными значениями Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология массы тела, в главные периоды жизни характеризуется специфичными особенностями.

  2. Малая масса при рождении является маркером сниженного репродуктивного потенциала, инфантильной конституции в течение всей следующей жизни дамы, проявлений дисплазии соединительной ткани Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (ДСТ) и ранешнего пришествия менопаузы.

  3. Репродуктивная система дам, родившихся с большой массой тела, характеризуется достоверно высочайшей частотой нарушений менструальной функции, дисгормональными переменами молочных желез, синдромом гиперандрогении (СГА), синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), развитием метаболического синдрома Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология и неопластических болезней.

  4. Дифференцированное диспансерное наблюдение за развитием репродуктивной системы девченок, родившихся с полярными значениями массы тела, в постнатальном периоде является нужной мерой профилактики ее нарушений и сохранения репродуктивного потенциала Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология.

Публикации.

По теме диссертации размещено 63 печатные работы, из их – 12 в повторяющихся изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации главных результатов, отражающих содержание диссертации, 5 рационализаторских предложений, 2 учебно-методических пособия.

^ Объем и структура диссертации Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология.

Диссертация изложена на 311 страничках машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, в каких представлены данные литературы, черта материалов и способов исследования, результаты собственных исследовательских работ, обсуждение приобретенных результатов, предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, выводы и практические советы, перечня литературы и приложений. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 52 рисунками. Библиографический указатель включает 207 источника российскей и 87 – забугорной литературы.

^ МАТЕРИАЛ И Способы ИССЛЕДОВАНИЯ.

На медицинской базе кафедры акушерства и гинекологии целебного Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология факультета ГОУ ВПО Курского муниципального мед института и на базе ММУ женской консультации № 7 г. Курска, проведено всеохватывающее ретроспективное и проспективное обследование 530 девченок в пубертатном периоде и 950 дам в менопаузе.

Аспекты включения: добровольческое Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология информированное согласие пациентов на проведение исследования, четкая информация о массе тела при рождении, принадлежность к одной из весовых категорий при рождении 2000-2800 г., 3200-3600 г. и 4000-4800 г., рождение на сроке гестации 37-41 неделя.

Из Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология исследования исключены пациентки, которые не знали свою массу тела при рождении, родились в срок гестации наименее 37 недель либо более 41 недели, от многоплодной беременности, использовали контрацепцию либо отрешались от обследования.

В согласовании с Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология поставленной целью и сформулированными задачками все пациентки, включенные в исследование, были рандомизированы на 3 группы зависимо от веса при рождении (рис. 1).

Первую группу составили 170 девченок, родившихся с малой массой тела (2000-2800 г), вторую группу – 182 девченки Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, имевших при рождении нормальную массу тела (3200-3600 г) и третью группу – 178 девченок, родившихся с массой тела 4000-4800 г. В каждой группе выделялось три возрастные подгруппы – 13-14 лет (n1=59, n2=54, n3=52), 15-16 лет (n1=61, n2=71, n3=67) и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология 17-18 лет (n1=50, n2=57, n3=59).

Аналогичным образом были сформированы три группы дам: 1-ая – 312 дам, родившихся с массой тела 2000-2800 г., средний возраст 61,2±2,1 лет; 2-ая – 276 дам, родившихся с массой тела 3200-3600 г., средний возраст 59,3±0,9 лет; 3-я с Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология – 364 дамы, родившихся с массой тела 4000-4800 г., средний возраст 60,5±1,9 лет.

Для выяснения воздействия наследного фактора на массу плода: анкетировано 586 дам после срочных родов, которые знали массу тела при рождении свою и супруга Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология. Зависимо от массы тела родителей было выделено 9 групп: мама большая, отец маловесный (n=26); мама большая, отец средней массы (n=97); мама большая, отец большой (n=74); мама средней массы, отец маловесный (n=54); мама Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология средней массы, отец средней массы (n=181); мама средней массы, отец большой (n=79); мама маловесная, отец маловесный (n=27); мама маловесная, отец средней массы (n=31); мама маловесная, отец большой (n=17). При всех вариантах родилось деток: с малой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология массой тела (2000-2800 г) – 90, средней массы (3200-3600) – 317 и большой массой тела (4000-4800 г) – 179.

^ Клинические способы исследования, сравниваемых групп.

Информация об особенностях и осложнениях течения беременности и родов данной девченкой была получена методом анкетирования Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология матерей обследуемых девченок.

Ретроспективно проведен анализ особенностей становления статокинетических функций и заболеваемости по личным картам развития девченок из детской больницы № 7. Исследованы перенесенные от момента рождения и до момента обследования острые и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология приобретенные заразные заболевания, экстрагенитальная патология, операции и т.п. Дана оценка уровня резистентности организма: высочайший уровень (наличие острых болезней менее 1-го раза в год, протекающих без осложнений и менее 14 дней), средний (острые Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология заболевания 2-3 раза в год), сниженный (острые заболевания до 8 раз в год) и резко сниженный (острые заболевания регистрируются 8 и поболее раз в год).




Проведен анализ динамики физического развития (от 1 до 18 лет) по данным детских историй Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология 285 девченок, из которых 96 родились с массой тела 2000-2800 г, 93 – с массой тела 4000-4800 г. и 96 – с массой тела 3200-3600 г.

Состояние репродуктивного здоровья девченок 13-18 лет оценивалось на основании исследования физического и полового развития Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, состояния менструальной функции и гинекологической патологии.

Исследование физического развития проводилась по унифицированной методике (Ставицкой А.Б., Арон Д.И., 1959) с внедрением главных антропометрических измерений: роста, массы тела, окружности грудной клеточки, окружности талии Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, внешних размеров костного таза, окружности лучезапястного сустава, массо-ростового индекса (МРИ), который рассчитывали по формуле: МРИ = масса тела (кг) : рост (м)2.

Гармоничность развития определяли способом морфографии по методике Л.Д. Заяц (1973).

Целенаправленное Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология выявление признаков ДСТ проводилось по бальной шкале, разработанной С.Н. Буяновой и соавт. (2001). Сумма балов до 9 – легкая степень, от 10 до 16 – средняя степень тяжести, от 17 и выше – томная степень.

Половое развитие исследовано на основании последовательности Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология возникновения и выраженности вторичных половых признаков. Степень полового развития девченок оценивалась по формуле 1,2хMa+0,3хP+0,4хAx+2,1хMe, включающей последующие характеристики: развитие молочных желез – Ма, лонное оволосение – Р, подмышечное оволосение – Ах Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология и возраст менархе – Me (Гуркин Ю.А., 2000).

Для оценки степени выраженности андрогенизации проводился подсчет гирсутного числа (D.Ferriman, J.Golwey; 1961): до 7 баллов – норма, 7-12 баллов – пограничное оволосение и поболее 12 баллов – патологическое оволосение.

Обследование дам в перименопаузальном Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология периоде включало анкетирование и выкопировку данных (особенности физического и полового развития, менструальной, сексапильной и генеративной функции, соматической и гинекологической патологии) из мед документации. Особенности перименапаузального периода оценивали по данным анамнеза и клиническому Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология симптомокомплексу, включающему в себя нейровегетативные, психоэмоциональные и метаболические симптомы. Определяли средний возраст пришествия менопаузы. Возраст пришествия менопаузы от 35 до 40 лет, расценивали как досрочную менопаузу, от 40 до 45 лет – раннюю менопаузу Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, от 45 до 55 лет – нормальную и после 55 лет как позднюю (В.Е Балан, 1998).

^ Ультрасонография органов малого таза и молочной железы.

Для выявления анатомо-функциональных особенностей репродуктивной системы у девченок проведено ультразвуковое исследование органов малого таза Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология и состояния железистой ткани молочных желез при помощи ультразвуковых аппаратов ”Shimadzu” USD-500 и «Aloka-SSD–1700», с внедрением конвексных датчиков частотой 3,5 mH для трансабдоминального и трансвагинального исследования органов малого таза и датчика Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (частота 7,5 Мгц) для оценки структуры молочной железы.

Эхографическое измерение размеров матки (длины, ширины, переднезаднего размера, длины шеи матки) и каждого яичника (длины, ширины, толщины), величины эндометрия проведено на 5-7, 14-16 и 25-27 деньки менструального цикла. Сравнение эхографических Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология размеров шеи матки с телом матки использовали для определения степени зрелости внутренних половых органов.

При динамическом мониторинге за состоянием яичников оценивалась эхоструктура яичников. Количество полостных фолликулов, подсчитанное в продольной плоскости сканирования и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология превышающее 15, расценивалось как патологическое. Их размер определялся на 5-7 денек менструального цикла и числился обычным при поперечнике менее 8 мм. Объем яичников рассчитывался по стандартной формуле: V = 0,5236 x L x W x T, где Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология L – продольный, W – переднее-задний, T – поперечный размер яичника. Объем яичников расценивался как увеличенный, если он превосходил 10 см3 .

Исследование молочных желез делали в продольных и поперечных сечениях на 5-7 денек Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология менструального цикла. Аспектами конфигурации структуры молочной железы являлось нарушение соотношения фиброзной, железистой и жировой тканей.

^ Лабораторные способы.

Функциональное состояние гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников оценивали на 5-7 и 20-23 денек менструального цикла независимо Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология от наличия овуляции. С внедрением оборудования и тест-систем ИФА “ДИАплюс” изучили концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПРЛ), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), трийодтироксина (Т4) в плазме крови. Уровень кортизола, эстрадиола Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, прогестерона, тестостерона изучили при помощи оборудования и тест системы ИФА конторы “Amersham”.

Исследование особенностей белкового (общий белок, альбумины), жирового (триглицериды, общий холестерин), минерального (фосфор, кальций, калий, магний) обменов, аланин-аминотрансферазы Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (АЛТ), мочевины и щелочной фосфатазы выполнено при помощи автоматической системы "Humalyzer – 2000" (ФРГ) и реактивов к ней. Уровень гликемии в сыворотке капиллярной крови определялся после 12-ти часового голодания на анализаторе «ЭКСАН-Г», с проведением перорального Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология глюкозотолерантного теста.

Статистический анализ результатов исследования проведен при помощи программки многомерного анализа «Статистика 6» с внедрением способов вариационной статистики, аспекта Фишера-Стъюдента (t); результаты представлены в виде M±m (M – средняя Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология величина параметра, а m – стандартная ошибка средней величины). За статистически важные принимались различия при p<0,05.

^ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Особенности антенатального периода у девченок сравниваемых групп.

Анализ особенностей течения беременности у матерей девченок сравниваемых групп выявил Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, что общая частота осложнений во время беременности была выше в 1-ой и 3-ей группах. Почти всегда они имели место в критичные для гонад сроки 17-20 недель, когда в динамике последовательности фолликулярного созревания Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология в яичниках плодов выделяют период примордиальных фолликулов и на сроке беременности 25-30 недель, что соответствует периоду предполостных фолликулов. В 1-ой группе достоверно почаще беременность осложнялась токсикозом на ранешних сроках (34,13,6%) и анемией Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (35,33,7%), тогда как в 3-ей группе превалировал гестоз (38,23,6%). Посреди осложнений родов в 1-ой и 3-ей группах доминировали несвоевременное излитие околоплодных вод (17,62,9% и 16,32,8%) и аномалии родовой деятельности (20,63,1% и 16,92,8%).

Приобретенные данные о сроках осложнений беременности у матерей девченок Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология обеих главных групп указывают на нарушение формирования периферического звена репродуктивной системы, что содействует развитию разных овариальных расстройств в пубертатном и следующих периодах.

^ Зависимость массы плода от начальной массы родителей при Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология их рождении.

Выявлена точная зависимость меж массой тела супругов и развитием определенного соматотипа плода. При наличии большой массы тела при рождении у обоих супругов частота формирования большого плода была большей – 75,75,0%. Подобная закономерность отмечена Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология и при рождении деток с малой массой тела, толика которых составляла 77,88,0% у родителей, имевших при рождении малую массу тела.

Превалирует наследный фактор со стороны отца по сопоставлению с мамой. Так Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, если вес дамы при рождении был средне-нормальным, а супруг родился с большой массой тела, то риск развития макросомии составлял – 65,85,3%, а при наличии маловесного при рождении супруга, частота рождения малышей с малой массой тела Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология составляла 50,06,8%.

^ Особенности физического развития девченок, сравниваемых групп.

Психомоторное развитие девченок, родившихся с полярными значениями массы тела, отставало от сверстниц имевших нормальную массу тела при рождении. У девченок, родившихся с большой массой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тела, невзирая на высочайшие темпы роста массы тела и роста, все аспекты статокинетического развития в течение первого года жизни, оказались достоверно ниже, не считая того у каждой четвертой девченки задержка развития смешивалась Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология с задержкой речевой функции. У девченок, родившихся с малой массой тела, формирование речевой функции было нарушено, в наименьшей степени.

Особенности становления статокинетических функций указывают на то, что затрудненная постнатальная адаптация у деток данных групп Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология будет содействовать значимой частоте нарушений физического развития в следующие годы жизни. Это явилось основанием для детализированного исследования физического и полового развития в сравниваемых группах.

У девченок, родившихся с малой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология массой тела, физическое развитие характеризовалось наименьшей выраженностью каждогодней надбавки массы тела и средней массы тела по сопоставлению с девченками других сравниваемых групп. В 1-ой группе во все возрастные периоды, выявлен недостаток массы тела по сопоставлению Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология со 2-ой группой (в среднем 4 кг), который был еще больше выражен по сопоставлению с 3-ей группой (в среднем 8 кг).

Физические характеристики девченок, родившихся с большой массой тела, значительно превалировали над Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология подобными показателями в других группах. У их на 1 год позднее, чем в других исследуемых группах, а конкретно с 17 лет, отмечено понижение каждогодней надбавки массы тела.

Девченки 1-ой группы, отставали по характеристикам роста Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология от сверстниц 2-ой группы в среднем на 4 см и от 3-ей группы в среднем на 6 см, недостаток роста с годами становится более приметным.

Принципиальным показателем физического и полового развития девченок являются возрастные Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология конфигурации костного таза. В конце пубертатного периода у женщин, родившихся с малой массой тела, все внешние размеры костного таза отставали от сверстниц других обследуемых групп на 1 см и поболее, и составляли d Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология. spinarum – 22,5±0,4 см, d. cristarum – 25,30,4 см, d. trochanterica –28,7±0,5 см, c. externa – 17,5±0,4 см. Это позволяет отнести их в группу риска по развитию анатомически узенького таза в репродуктивном возрасте.

У девченок, родившихся с большой массой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тела, главные размеры костного таза опережали данные в других исследуемых группах в возрасте 13-14 лет, а к концу пубертатного периода, они приближаются к характеристикам сверстниц, родившихся с обычной массой тела.

Для девченок, родившиеся Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология с полярными значениями массы тела, типично непропорциональное телосложение. У девченок 1-ой группы была астенизация в купе с клиническими признаками ДСТ, а доминирующим типом развития к концу пубертатного периода был инфантильный морфотип (76,0%). У девченок Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, 3-ей группы в возрасте 17-18 лет почаще были представлены морфотипы, свидетельствующие о процессе акселерации, такие как, умеренно опережающий норму (62,7%) и интерсексуальный (22,0%).

Варианты соматотипов у деток, при рождении, отражаются на особенностях физического развитии Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология в пубертатном периоде, что показывает на наличие тесноватой связи меж антенатальной и постнатальной чертой.

^ Заболеваемость девченок, родившихся с полярными значениями массы тела.

При обследовании общесоматического здоровья только 10,0% девченок, родившихся с малой массой тела, и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология 12,9% девченок, родившихся с большой массой тела, были признаны бодрствующими. В структуре соматической заболеваемости у девченок, родившиеся с полярными значениями массы тела, преобладали нередкие острые респираторные вирусные инфекции (56,5% и 69,7%) и аллергические заболевания (23,5% и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология 34,8%). По сопоставлению со сверстницами, родившимися с обычной массой тела, частота всех представленных инфекционно-воспалительных болезней оказалась в 1,4 раза выше у девченок, родившихся с большой массой тела, и в 1,1 раза выше Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология у девченок, родившихся с малой массой тела.

Сравнительный анализ структуры соматической заболеваемости позволил выделить более значимую патологию, соответствующую для каждой из групп. У девченок, родившихся с большой массой тела, преобладала эндокринная Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология патология, посреди которой более всераспространенным был сладкий диабет (12,9%), диагностированный в 11,7 раз почаще, чем у девченок, родившихся с обычной массой тела.

В группе девченок, родившихся с малой массой тела, преобладают соматические заболевания, связанные Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология с проявлениями ДСТ. Так, у их частота пролапса митрального клапана и вегетативно-сосудистой дистонии составляла 16,5%, миопии – 10,0%, нарушений в опорно-двигательном аппарате – 6,5%.

Одним из системных проявлений ДСТ является варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология), диагностированное средством ультразвукового исследования только у 17-18 летних женщин, родившихся с малой массой тела (10,0%).

Достоверным аспектом ДСТ является наличие у пациента 5 и поболее стигм. Спектр этих проявлений значителен у девченок, родившихся с малой массой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тела, и включает плоскостопие, долихостеномелию, эластоз кожи, сколиоз и кифосколиоз, наличие сосудистой сети на груди и спине. В этой группе, было статистически важное доминирование 5 и поболее стигм (53,5%).

Частота и особенности течения Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология болезней у девченок, родившихся с полярными значениями массы тела, указывают на понижение у их резистентности организма к воздействию причин наружной среды, а заразные заболевания, являются пусковым механизмом в развитии нарушений репродуктивной Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология системы. Таким макаром, девченки, родившиеся с полярными значениями массы тела, составляют группу риска по развитию соматической патологии и нуждаются в проведении всеохватывающего обследования и лечебно-профилактических мероприятий.

^ Особенности пубертатного периода у девченок, родившихся Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология с полярными значениями массы тела.

Начало развития молочных желез во всех исследуемых группах отмечено в большей степени в возрасте 11-13 лет. Более адекватными темпы развития молочных желез были у женщин, родившихся с обычной массой тела Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, в то время как у женщин, родившихся с полярными значениями массы тела, было записанно запаздывание процесса формирования молочных желез.

У женщин, родившихся с полярными значениями массы тела, развитие молочных желез Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология происходит с отставанием. В конце пубертатного периода только у 14,0% женщин 1-ой группы и 13,5% женщин 3-ей группы молочные железы оценены как зрелые (Ма4), что было практически в 3 раза пореже, чем у сверстниц, родившихся Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология с обычной массой тела (38,6%).

Оценивая лобковое оволосение у девченок, родившихся с малой массой тела, можно отметить, что степень его развития отстает в каждой возрастной группе. Частота лобкового оволосения Р2 в 13-14 лет в 2,3 раза выше Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, чем во 2-ой группе (25,4% против 11,1%), в 15-16 лет – в 5,3 раз выше (14,8% против 2,8%). Даже в 17-18 лет 10,0% женщин 1-ой группы имели степень лобкового оволосения Р2.

У женщин 3-ей группы в 30,93,5% имело место Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология изолированное пубархе (p1-3<0,001 и p2-3<0,001). Совместно с этим у их в протяжении всего пубертатного периода велика толика степени Р4, которая прогрессивно возрастает к концу пубертатного периода, достигая 66,1%, что может трактоваться как доклинический Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология маркер развития в предстоящем СГА у их.

По степени подмышечного оволосения девицы, родившиеся с малой массой тела, отставали в развитии от сверстниц, других исследуемых групп. В конце пубертатного периода у каждой 2-ой девченки Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (56%) отмечена степень Ах3, тогда как во 2-ой группе исключительно в 10,5%, а в 3-ей группе в 15,3%. В 17-18 лет степень Ах4 у девченок 1-ой группы (44%) была в 2 раза пореже, чем в других исследуемых группах (89,5% и 84,7%).

Средний Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология суммарный балл полового развития (БПР) в 1-ой группе во все исследуемые возрастные периоды был достоверно меньше, чем в других сравниваемых группах.

Таким макаром, у женщин, родившихся с малой массой тела, имеет место Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология замедление формирования вторичных половых признаков на юношеской стадии развития. У девченок, родившихся с большой массой тела, была выражена интенсивность лобкового оволосения, и приостановка созревания молочных желез на стадии Ма Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология3.

Становление менструальной функции у женщин, родившихся с полярными значениями массы тела, отличалось более поздним возрастом менархе и большей частотой нерегулярного менструального цикла (15,9% и 15,7%). Толика женщин с годами менархе позднее 15 лет в 1-ой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология группе была 13,5% и в 3-ей группе – 7,9%, тогда как у женщин, 2-ой группы, случаев позднего менархе не записанно. Понятно, что к 15 годам толика неменструирующих женщин не должна превосходить 0,7% (Баранов А.Н., 1999).

Больший диапазон нарушений менструальной функции Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология наблюдался у женщин, родившихся с большой массой тела. У каждой 2-ой пациентки был долгий период становления постоянного менструального цикла (год и поболее), в этой группе была отмечена тенденция к олигоменорее.

Отличительной особенностью Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология менструальной функции у женщин, родившихся с малой массой тела, был гипоменструальный синдром, а у женщин, родившихся с большой массой тела – гиперменструальный синдром.

В структуре нарушений менструального цикла у женщин Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, родившихся с полярными значениями массы тела, 1-ое место занимала дисменорея (74,1% и 52,8%). У каждой третьей девицы, родившейся с малой массой тела, выявлена вторичная аменорея (31,2%), а у каждой третьей девицы, родившейся с большой массой тела Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология (39,3%) – маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП).

МКПП являются одной из более нередких форм нарушений репродуктивной системы и составляют 20-30% в структуре гинекологической патологии подростков (Уварова Е.В. 2006; Айламазян Э.К., 2006). У женщин, родившихся с большой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология массой тела, частота данной патологии в 5 раз превосходила частоту МКПП в группе сверстниц, родившихся с обычной массой тела (39,3% против 8,2%). Одним из основных причин обуславливающим маточные кровотечения пубертатного периода является нарушение функции гипоталамо-гипофизарно Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология-яичниковой системы (ГГЯС), в итоге чего нарушается баланс эстрогенов и прогестерона, и как следствие развивается абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Нельзя исключить и тот факт, что девицы, имевшие при рождении огромную массу Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тела, предрасположены к ожирению в пубертатном периоде, что наращивает внегонадный синтез эстрогенов, и может быть предпосылкой МКПП у пациенток данной группы.

Имеются сведения о том, что выраженность разных симптомов дисменореи неодинакова в различных Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология возрастных группах. В подростковом возрасте преобладает болевой симптом, а в предстоящем начинают доминировать психоэмоциональные нарушения, которые максимальны у дам пременопаузального периода (Прилепская В.Н., 2000). Наши исследования установили, что не зависимо от возраста Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология у женщин, родившихся с малой массой тела, имел место только болевой синдром, в то время как у женщин, родившихся с большой массой тела, дисменорея сопровождалась психоэмоциональными нарушениями. По данным Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология литературы дисменорея может появляться с менархе, но частота ее возрастает к 17-19 годам, когда инсталлируются овуляторные циклы. По нашим данным, у женщин, родившихся с малой массой тела, частота дисменореи почаще отмечена в возрасте 13-14 лет (31,8%), в Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология то время как в группе женщин, родившихся с большой массой тела в 17-18 лет (28,1%). Приобретенные нами результаты с одной стороны, подтверждают данные литературы о дисменорее, а с другой стороны детализируют их с учетом массы Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тела при рождении.

Девицы, родившиеся с большой массой тела, относятся к группе риска по развитию мастопатии. Дисгормональные конфигурации молочных желез выявлены у их в 64%, что было в 2 раза почаще Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, чем в 1-ой группе (28,2%) и в 5 раз почаще, чем во 2-ой группе (12,6%). У женщин, родившихся с малой массой тела, дисгормональные конфигурации молочных желез преобладали в возрасте 15-16 лет. У женщин, родившихся с большой массой тела Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, частота дисгормональных конфигураций молочных желез прогрессивно увеличивалась с годами, достигая наибольших значений в 17-18 лет, что разъясняется более выраженным гормональным дисбалансом у их к моменту окончания пубертатного периода.

О нарушениях гормональной Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология функции свидетельствует СГА, проявления, которого почаще были выявлены у женщин, родившихся с большой массой тела (53,9%). Необходимо подчеркнуть, что у их в 10,1% диагностирован гирсутизм, частота которого была в 2,9 раз выше, чем в 1-ой группе, а во Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология 2-ой группе гирсутное число более 12 баллов не записанно.

Подобные нарушения являются собственного рода клиническим маркером эндокринного неблагополучия женской репродуктивной системы и указывают на дисфункцию как ее центрального, так и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология периферического звена.

При эхографическом обследовании органов малого таза у женщин, родившихся с малой массой тела, размеры матки отстают по сопоставлению со сверстницами других групп. Диагностировано пропорциональное уменьшение матки, как в длину, так и Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология в переднезаднем направлении и к концу пубертатного периода соотношение длины тела и шеи матки было типично для полового инфантилизма. Так как органогенез и функционирование матки на сто процентов зависят от эстрогенной насыщенности организма, можно Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология трактовать гормональный статус этой группы, как гипоэстрогенный. Сравнение данных ультразвукового исследования с показателями полового развития, выявило, что у женщин, родившихся с малой массой тела, происходит отставание темпов полового развития, которое Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология смешивается с гипоплазией матки, и эти нарушения сохраняются прямо до окончания пубертатного периода.

В группе женщин, родившихся с большой массой тела, темпы роста размеров матки опережали, характеристики у сверстниц других групп, но в Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология конце пубертатного периода имело место обычное соотношение длины тела и шеи матки. Толщина эндометрия во все исследуемые возрастные периоды превосходила у их подобные характеристики в других группах. Вкупе с тем Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, запаздывал процесс физиологической трансформации эндометрия, что является проявлением ановуляции и связанной с ней относительной либо же абсолютной гиперэстрогенией.

У женщин, родившихся с малой массой тела, размеры яичников уменьшены, а при динамическом мониторинге за состоянием яичников Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, в структуре гонад определялись единичные фолликулы, и не визуализировались созревающие полостные фолликулы. В возрасте 13-14-лет у 45,7% женщин данной группы эхоструктура яичников была гомогенная, фолликулярный аппарат не визуализировался ни в Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология каком из яичников либо же был представлен единичными маленькими фолликулами, что можно расценивать как состояние их относительного покоя либо фолликулярной дефицитности. К концу пубертатного периода, окончательное становление фолликулогенеза не закончилось у 30,0% женщин Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология этой группы, что позволяет нам гласить о понижение овариального резерва у их.

Для женщин, родившихся с большой массой тела, были свойственны персистирующие ретенционные образования яичников, периферический тип поликистозных яичников и гипертрофия эндометрия Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология. Выявленная ультразвуковая картина у девченок этой группы, связана с действием многофункциональных ановуляторных устройств, протекающих на фоне выраженных и стойких расстройств ГГЯС регуляции фолликулогенеза.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что СПКЯ в большинстве случаев начинает формироваться Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология в ранешном подростковом возрасте. Эндокринные и морфологические признаки сформировавшегося СПКЯ у взрослых являются проявлением нарушений, появившихся в пубертатном периоде. Считают, что у неких женщин СПКЯ-подобное конфигурации получают прогрессирующий Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология нрав (Баранов А.Н., 1998; Безуглова Н.Г. 2005).

В группе женщин, родившихся с большой массой тела, с начала пубертатного периода имели место варианты ультразвуковой картины яичников в виде множественных фолликулов расположенных в периферическом слое яичника (28,8%). С Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология годами эта тенденция наращивается и в 15-16 лет частота добивается 47,7%. В конце пубертатного периода частота данного нарушения несколько понижается, и диагностируется у каждой третьей девицы (35,6%). Принципиальным эхографическим признаком, свидетельствующим о формировании СПКЯ Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология в группе женщин, родившихся с большой массой тела, явилось отсутствие нормально развивающегося доминантного фолликула при динамическом мониторинге за состоянием яичников.

Исходя из приобретенных сведений, следует, что у женщин, родившихся с большой массой Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология тела, сразу с активным началом фолликулогенеза в яичниках формируются конфигурации, граничащие с патологическими, в предстоящем трансформирующиеся в поликистозные яичники. Выявленные ультразвуковые признаки формирующегося СПКЯ диктуют необходимость выделения этих женщин в группу риска Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология по нарушению репродуктивной системы. Потому что, компенсация данного патологического процесса вероятна в основном у подростков, чем у дам репродуктивного возраста, то корригирующие мероприятия сделают патологический процесс обратимым.

Понятно, что ретенционные образования придатков Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология матки более нередко обнаруживаются у девченок в возрасте 13-15 лет (Богданова Е.А. с соавт., 2006). По данным других создателей, возраст нездоровых с опухолевидными образованиями яичников колеблется от 12 до 18 лет (Коколина В Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология.Ф., Алексеева И.Н., 2001). Наши исследования проявили, что у женщин 1-ой группы, фолликулярные кисты яичников встречаются исключительно в возрасте 13-14 лет (5,1%). У женщин 3-ей группы опухолевидных образований придатков в данном возрасте не найдено. Формирование Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология многофункциональных кист (14,9%) отмечено у их в возрасте 15-16 лет, на фоне нерегулярного менструального цикла, что было в 5,3 раза почаще, чем у сверстниц, родившихся с обычной массой тела. В предстоящем у их имеется тенденция к Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология повышению толики многофункциональных кист яичников, частота которых к 17-18 годам добивается 16,8%. Таким макаром, эхографические данные косвенно указывают на особенности многофункциональной активности яичников у женщин, родившихся с полярными значениями массы тела.

Ведущее место Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология в диагностике нарушений репродуктивной системы занимает шаг лабораторной верификации клинического диагноза. Гормональный статус женщин, родившихся с полярными значениями массы тела, имел конкретные особенности. У женщин, родившихся с малой массой тела, выявлено повышение базального уровня Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология ФСГ и ЛГ, а в группе женщин, родившихся с большой массой тела, был повышен в большей степени уровень ЛГ (табл. 1).

В 1-ой группе с годами отмечается тенденция к прогрессирующему увеличению концентрации ФСГ Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология на 5-7 денек менструального цикла. В 15-16 лет уровень ФСГ достоверно превосходил аналогичный показатель во 2-ой группе (4,80,8 МЕ/л и 2,30,3 МЕ/л, р1-2<0,01), а в предстоящем превалировал еще более (6,30,5 МЕ/л и 2,70,5 МЕ/л Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, р1-2<0,001).

Беря во внимание тот факт, что у женщин, родившихся с малой массой тела, имеет место гонадотропная нефункциональность, проявляющаяся достоверным увеличением базального уровня ФСГ в старших возрастных группах, эти данные следует рассматривать Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, как проявление особенностей фолликулогенеза, способного трансформироваться в синдром истощения яичников.

В 13-14 лет на 5-7 денек менструального цикла базальный уровень ЛГ был повышен в 3-ей группе (10,91,4 МЕ/л, р1-3<0,05 и p2-3<0,01) по Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология сопоставлению с показателями в 1-ой (6,90,7 МЕ/л) и 2-ой (5,90,8 МЕ/л) группах. Подобная ситуация была и в возрасте 15-16 лет. В 17-18 лет уровень ЛГ в 1-ой и 3-ей группах был достоверно выше Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология, чем во 2-ой группе (табл. 1).

Анализируя гонадотропную функцию гипофиза у женщин, родившихся с большой массой тела, можно сказать, что у их уровень ЛГ превосходит возрастные нормы. Увеличение уровня ЛГ, является следствием ановуляторного Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология синдрома и свидетельствуют о наличии у их некой резистентности яичников.

Таблица 1.

Гормональные характеристики у девченок сравниваемых групп на 5-7 денек менструального цикла в возрасте 17-18 лет (Mm).


Характеристики

^ Возраст 17-18 лет


р

1-я группа
n=50

2-я группа
n=57

^ 3-я Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология группа
n=59

ЛГ (МЕ/л)

7,9±0,8

5,50,5

6,90,5

р1-2<0,05
p2-3<0,05

ФСГ (МЕ/л)

6,30,9

2,70,6

3,90,6

р1-2<0,01
p1-3<0,05

ПРЛ (МЕ/л)

249,522,2

238,521,2

392,229,9

p1-3<0,001
p2-3<0,001

ТТГ (мМЕ/л)

1,90,8

2,90,8

5,81,2

p1-3<0,01
p2-3<0,05

Т3 (нг/м)

7,70,8

7,50,9

8,70,8




Т4 (нг/м)

20,03,9

19,41,4

20,41,4




Кортизол
(нмоль/л)

344,112,5

281,316,0

335,516,4

р1-2<0,01
p2-3<0,05

Эстрадиол
(нмоль/л Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела 14. 01. 01 акушерство и гинекология)

110,622,2

182,218,8

385,230,8

р1-2<0,05
p1-3<0,001
p2-3<0,01

Прогестерон
(нмоль/л)

0,90,2

2,10,5

0,80,2

р1-2<0,05
p2-3<0,05

Тестостерон
(нмоль/л)

2,00,5

1,90,5

4,00,7

p1-3<0,05
р2-3<0,05


reproduktivnoe-zdorove-zhenshin-rodivshihsya-s-polyarnimi-znacheniyami-massi-tela-14-01-01-akusherstvo-i-ginekologiya.html
republic-research-clinical-center-of-the-neurology-and-neurosurgery-v-v-anichkin-gomel-a-n-lizikov-gomel.html
reputaciya-i-kvalifikaciya-svyashennika.html